Корь в Украине: особенности течения у привитых


Дорогие коллеги!

Пришло время рассказать об особенностях течения кори у привитых.

Но в начале немного о заболеваемости.

В допрививочный период (до 1963 г.) заболеваемость корью была более 1000-2000 на 100 тыс. населения, после внедрения вакцинопрофилактики заболеваемость упала в нашей стране до 14 и менее на 100 тыс. населения (1970 г.). Более того, резко уменьшилась "очаговость" кори — в окружении больного заболевание или не возникало вовсе, или очаг ограничивался 1-2 случаями (напоминаю, на сегодня вообще работы в очагах не проводится).

НовостиГрипп: с болезнью шутить нельзя

Известно, что одной из причин роста заболеваемости корью является недостаточная иммунологическая прослойка и потеря поствакцинального иммунитета. Восприимчивость людей практически абсолютная, поэтому в случае заноса кори в места, где ее почти не было, переболевает все население. Так, во время эпидемий кори на Феррерских островах (1846 г.), островах Фиджи (1875 г.) заболели все жители. Во время Первой Мировой войны во французской армии заболело корью свыше 76 тыс. человек, из которых 1470 погибло.

Течение кори у привитых встречалось и ранее, хорошо описано в монографии профессора В.А. Постовита "Детские капельные инфекции у взрослых". (1982 г.), а также в некоторых других источниках, например, в 1987 г. в США среди школьников возникла серьезная вспышка кори с задокументированным уровнем вакцинации 98 % . Интересно, многие заболевшие были вакцинированы в возрасте 12 мес. и старше, но значительная их часть приходилась на детей, получивших вакцинацию ДО 1 года.

Читайте также:  Богаты магнием: диетолог назвала наиболее полезные продукты

НовостиКлиники забиты больными: ситуация может ухудшиться

Согласно литературным данным и нашим наблюдениям, течение кори у привитых может не отличаться от течения кори у непривитых, однако в ряде случаев отмечаются следующие особенности:

1. Инкубационный период может удлиняться до 3-х недель и даже 28 дней.

2. Приблизительно в 10% случаев в начальном катаральном периоде отмечается субфебриллитет, а не фебрильная лихорадка.

3. Сам катаральный период может укорачиваться до 1 дня, или вовсе отсутствовать (10,4%), у подавляющего большинства он невыраженный. Иногда, наоборот, удлиняется на максимальные 5 дней.

4. Может отсутствовать или быть слабо выраженным конъюнктивит.

5. Коревая энантема наблюдается у 50% больных, пятна Коплика могут отсутствовать.

6. В целом заболевание протекает легче, чем у непривитых, с непродолжительной температурой, которая может быть ТОЛЬКО В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ и ОТСУТСТВОВАТЬ в периоде высыпаний.

Читайте также:  Dent Line — лучшая стоматологическая клиника на Подоле

7. Нарушена этапность высыпаний: сыпь может одномоментно после затяжного катарального периода появиться на туловище, может быть неполная этапность — появившись на лице, пятнисто-папулезная экзантема распространяется только на туловище или бёдра, не доходя до голеней.

НовостиСезон гриппа открыт: как не заболеть

Естественно, при серологическом исследовании крови у таких больных обнаруживаются IgG.

Таким образом, наличие иммунизации, в т.ч. и задокументированной (наличие IgG) не должно "сбивать" в постановке диагноза "корь". Кроме того, серологическая оценка такого состояния весьма затруднена, ибо появление IgM не всегда происходит, а оценка нарастания титров IgG часто невозможна из-за быстрой выписки пациентов.

С другой стороны, над врачем не должен запредельно довлеть тот факт, что пациент находился в тесном контакте с больным корью, это вовсе не означает, что любое повышение температуры тела у такого больного — это корь. Так, я несколько раз была свидетелем постановки диагноза "корь", только основываясь на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больным) без соответствующей клинической картины, а у больных оказывалась тяжелейшая пневмония или грипп. Помните, коллеги, что самое важное в диагностике — это КЛИНИКА заболевания, все остальное, в т.ч. эпид. анамнез являются дополнительными критериями диагноза.

Читайте также:  Мужские мокасины: с чем носить

Согласно классическому определению случая, регламентированном нашим Приказом #905 от 28 декабря 2015 г. "Про затвердження критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації" критериями клинического диагноза "корь" являются температура тела с макуло-папулезной сыпью и хотя бы одним из таких симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит

Корь в Украине: особенности течения у привитых

Поэтому в любых непонятных ситуациях, доктора, я вновь рекомендую пользоваться этим приказом. А серологические исследования и особенности клиники оценивать, учитывая вакцинальный статус.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

Другие блоги автора

  • Грипп: с болезнью шутить нельзя15
  • Клиники забиты больными: ситуация может ухудшиться15
  • Две смерти от гриппа за сутки: кто входит в зону риска36

Все блоги автора

По материалам: www.obozrevatel.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

16 − один =

Подробнее в Разное
Безопасная беременность по немецким стандартам

Новый фитоэстроген поможет отсрочить климакс

Ученые нашли лекарство для безопасного секса

Под угрозой онкобольные и диабетики: в Минздраве сделали новое заявление из-за Супрун
Цены на лекарства в Украине: у Гройсмана озвучили следующие шаги реформы

Врач объяснил, в каких случаях скорая не приедет на вызов
Закрыть