Что такое экстирпация матки? Для чего необходима операция

Экстирпация (удаление) матки — оперативное вмешательство, в ходе которого тем или иным способом проводится удаление органа. Эта операция является распространенным методом хирургического лечения новообразований матки различной природы, эндометриоза, маточных кровотечений и ряда других патологий.

Виды операции

Различают такие разновидности экстирпации:

• ампутация матки (удаление тела органа с сохранением шейки);
• тотальная гистерэктомия (удаление матки без придатков);
• пангистерэктомия (удаление матки с придатками);
• радикальная гистерэктомия (расширенная экстирпация, операция Вертгейма) — удаляется матка с придатками, верхний отдел влагалища и регионарные лимфатические узлы, показана при онкологических заболеваниях органа.

В зависимости от способов доступа к операционному полю выделяют следующие виды экстирпации:

• лапароскопическая — наиболее распространенная на сегодняшний день малоинвазивная операция под видеоконтролем, в ходе которой лапароскоп и инструменты вводятся через три разреза передней стенки брюшины, величиной не более 1 сантиметра. В ходе вмешательства сосуды, ответственные за кровоснабжение органа, прижигаются с помощью специальных инструментов, а матка удаляется трансвагинально (через влагалище). Операция противопоказана в случае увеличения размеров матки более 16 недель, кисты яичника или выпадении матки. Безусловными преимуществами являются малая травматичность, минимальное количество и выраженность осложнений, короткий восстановительный период, отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
• трансвагинальная — доступ к матке и ее удаление проводится через влагалище. Показана на начальных этапах развития онкообразований, субмукозной фибромиоме, опущении и выпадении внутренних репродуктивных органов. Недостатками выступают высокая вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов, невозможность визуализации органов брюшины;
• лапаротомическая — вмешательство проводится через большой продольный разрез стенки брюшины, операция входит в число тяжелых, отличается продолжительным реабилитационным периодом и рядом осложнений. Показана при больших размерах матки, некоторых видах миоматозных узлов, некротических изменениях очагов фибромиомы, продолжительной меноррагии и метроррагии, стремительном увеличении новообразования после менопаузы. Достоинством метода является широкий обзор области операции, окружающих органов, большая свобода действий, что облегчает работу хирурга.

Показания к процедуре

В оперативной гинекологии выделяют следующие показания для проведения экстирпации матки:

• эндометриоз;
• миомы значительного размера (более 12 недель);
• субсерозные и субмукозные миоматозные узлы на тонких ножках, склонных к перекручиванию и развитию некротических изменений;
• гиперплазия эндометрия;
• злокачественные новообразования органа (начальные стадии), предраковые состояния — экстирпация матки в Киеве проводится в комплексе с противоопухолевой терапией;
• полипы;
• регулярные интенсивные маточные кровотечения;
• опущение и выпадение матки;
• нерегулярные, чрезмерно обильные и продолжительные менструации;
• неэффективность консервативной терапии.

Экстирпация целесообразна в случае пациенток старше сорокалетнего возраста, в период менопаузы и климакса.

Эта операция проводится только при отсутствии патологий яичников и маточных труб. При выявлении нарушений строения и функций придатков показана радикальная гистерэктомия.

Противопоказания к операции

• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• ОРВИ, грипп;
• спаечный процесс;
• сердечная, почечная и печеночная недостаточности;
• тяжелое общее состояние.

Осложнения вмешательства

• Травмирование соседних органов в ходе операции.
• Кровотечения.
• Спаечный процесс.
• Кишечная непроходимость.
• Гипотония мочевого пузыря.
• Тромбоэмболия.
• Перитонит.
• Инфицирование раны.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода и возникающие в это время проблемы зависят от диагноза, способа проведения операции, возраста пациентки и ее общего состояния.

После удаления матки многие пациентки сталкиваются с психоэмоциональными проблемами, причиной которых выступает потеря способности к деторождению, прекращение менструаций.

При онкопатологиях после проведения операции проводится химиотерапия и облучение, негативно действующие на организм женщины и вызывающие заметное ухудшение ее самочувствия. В таких случаях, пациентка должна быть ознакомлена с последствиями противоопухолевого лечения и способами борьбы с осложнениями.