Гормонозаменяющая терапия (ГЗТ), которая на протяжении ряда лет предлагалась в качестве едва ли не панацеи от всех проблем женщинам старшего возраста, совсем недавно заставила о себе заговорить еще раз. Журнал американской медицинской ассоциации опубликовал результаты семилетних исследований, которые, как надеются доктора, покажут, что применение ГЗТ может защитить женщин от проблем с сердцем. Однако доказано обратное — ГЗТ не только не снижает риска инфарктов или инсультов, она существенно увеличивает случаи тромбоза и болезни желчного пузыря.

А с учетом того, что некоторые другие исследования напрямую связывают применение ГЗТ с повышенным риском рака груди и мочеточника, данный результат может заставить 17 млн. американок, использовавших ГЗТ, подумать, что они совершили ошибку. А остались ли аргументы в защиту гормональных препаратов?

Вопрос более чем уместен. Следует прежде всего уяснить, что существует множество болезненных состояний, при которых женщины применяют гормональные препараты. Объектами новых исследований стали пациентки, средний возраст которых 67 лет и которые уже имеют признаки сердечных заболеваний. Предполагается, что ГЗТ предотвратит дальнейшее ухудшение их состояния. Но доктор Диана Петити предельно ясно пояснила действие гормональных препаратов этой группе женщин: «Не начинайте курс, а если начали — то прекратите». По ее мнению, ГЗТ не предлагает защиты от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но это не означает, что ГЗТ бесполезна для всех женщин. Даже Петити признает, что эта терапия играет определенную позитивную роль в профилактике того, что она называет «острыми симптомами менопаузы». Это, собственно, и заставляет женщин прибегать к лечению. Проявлением такого состояния является «бросание в жар», резкое изменение настроения, проблемы со сном. Если у женщины наблюдаются подобные симптомы во время менопаузы и при этом она обнаруживает, что ГЗТ ей помогает, нет причины прерывать лечение. Во всяком случае, сразу. Однако если состояние улучшается, обычно в течение года-двух, проконсультируйтесь у доктора, следует ли продолжать курс, тем более что все больше терапевтов начинают относить ГЗТ скорее к краткосрочным, чем к долгосрочным методам лечения.

Ранее полагали, что гормональная терапия является также профилактикой переломов, вызванных остеопорозом, однако новые исследования ставят под сомнение и эту точку зрения. У обследованных женщин, принимавших гормональные препараты, уровень переломов оказался несколько выше, чем у тех, кто принимал плацебо. Однако подтвердить этот вывод можно будет позже, после получения результатов исследований, которые проводятся в рамках программы «Здоровая женщина». Они ожидаются в 2005 г.

Однако есть и хорошие новости: при сердечных заболеваниях и остеопорозе хорошо показали себя другие методы лечения. Некоторые исследования отдают предпочтение аспирину, бета-блокираторам и, что особенно важно для женщин из группы повышенного риска, некоторых ингибиторов для предотвращения образования тромбов и снижения кровяного давления. Для женщин с низкой плотностью костной ткани подойдут бифосфонаты, снижающие степень разрушаемости кости, и ралоксифен.

А лучше всего для предотвращения многих постменопаузных эффектов следовать незамысловатым рецептам: правильно питаться, пить молоко, побольше двигаться. И регулярно проверять уровень холестерина и кровяного давления.